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Tratamiento de los trastornos de la marcha en la enfermedad de Parkinson
Tratamiento de los trastornos de la marcha en la enfermedad de Parkinson
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Affiliation
1
Servicio de Neurología; Hospital San Rafael, A Coruña
, España
2
Servicio de Neurología; Hospital Clínico Universitario, A Coruña
, España
3
Centro médico de rehabilitación Monte Alto, Pozuelo de Alarcón, Madrid. ATAM, Asociación de Telefónica para la atención a la Discapacidad. Pozuelo de Alarcón, Madrid
, España
4
Servicio de Neurología; Hospital Santa Teresa, A Coruña
, España
5
Grupo de Neurogenética, Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica, Santiago de Compostela
, España
*Correspondencia:Dra. María Jesús Sobrido. Servicio de Neurología. Hospital San Rafael.As Jubias 82. 15006 A Coruña.
Rev Neurol 2012
, 54(Suplemento 5),
61–68;
https://doi.org/10.33588/rn.54S05.2012532
Abstract
Se observa un interés creciente por el estudio de los síntomas extranígricos de la enfermedad de Parkinson, como las alteraciones de la marcha, que conllevan una importante disminución de la calidad de vida. La marcha es un proceso complejo cuya afectación puede explicarse por la suma de elementos como hipocinesia, asimetría en el movimiento de ambos hemicuerpos, disfunción ejecutiva, alteraciones en la sensibilidad propioceptiva, factores ambientales y emocionales. En la regulación de la marcha y la postura están implicadas diversas estructuras cerebrales y neurotransmisores que en la enfermedad de Parkinson tienen alterada su activación. En las fases iniciales los trastornos de la marcha son controlados aceptablemente con fármacos dopaminérgicos pero la respuesta a estos medicamentos no es satisfactoria en fases avanzadas, lo cual ha llevado a investigar sustancias con otros mecanismos de acción (metilfenidato, dihidroxifenilserina, anticolinesterásicos, memantina, inhibidores selectivos de los receptores de serotonina, entre otros) y tratamientos no farmacológicos como cirugía (estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico y del pedunculopontino), fisioterapia y acupuntura.
Resumen
Se observa un interés creciente por el estudio de los síntomas extranígricos de la enfermedad de Parkinson, como las alteraciones de la marcha, que conllevan una importante disminución de la calidad de vida. La marcha es un proceso complejo cuya afectación puede explicarse por la suma de elementos como hipocinesia, asimetría en el movimiento de ambos hemicuerpos, disfunción ejecutiva, alteraciones en la sensibilidad propioceptiva, factores ambientales y emocionales. En la regulación de la marcha y la postura están implicadas diversas estructuras cerebrales y neurotransmisores que en la enfermedad de Parkinson tienen alterada su activación. En las fases iniciales los trastornos de la marcha son controlados aceptablemente con fármacos dopaminérgicos pero la respuesta a estos medicamentos no es satisfactoria en fases avanzadas, lo cual ha llevado a investigar sustancias con otros mecanismos de acción (metilfenidato, dihidroxifenilserina, anticolinesterásicos, memantina, inhibidores selectivos de los receptores de serotonina, entre otros) y tratamientos no farmacológicos como cirugía (estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico y del pedunculopontino), fisioterapia y acupuntura.
Keywords
Alteraciones de la Marcha
Enfermedad de Parkinson
Estimulación cerebral profunda
Fisiopatología
Fisioterapia
Tratamiento médico
Palabras Claves
Alteraciones de la Marcha
Enfermedad de Parkinson
Estimulación cerebral profunda
Fisiopatología
Fisioterapia
Tratamiento médico